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▲台南市立安南醫中興大學學生推薦的光陽机車院心臟血管外科醫療團隊，以細膩規格治療『超老』主動脈瘤病人。（圖／安南醫院提供）

記者林悅／南市報導

近年來微創支架手術，已經成為台灣治療主動脈瘤主流，然而一些高齡患者治療效果不盡理想的個案仍時有所聞，台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞表示，事實上即便是微創手術，超過75歲的超高齡患者，治療風險仍舊高出一般患者不少。

楊智鈞醫師表示，超高齡高風險主要理由有三個：1、血管品質較差：尤其高齡女性，血管常常嚴重鈣化又細小，支架操作過程如有不慎很容易造成血管受傷斷裂。2、手術併發症多：老年人常合併多種慢性病，尤其是腦血管或心血管疾病，需要特殊的麻醉以及術後監測與照護。在住院過程若不特別注意，容易產生併發症，影響治療結果。

3、解剖結構複雜：過去已有不少醫院分享過高齡病患的治療成功案例，但多數僅止於單純血管結構，老年病患的動脈瘤結構通常較為變異，需要較為複雜性的支架施放技術。

安南醫院在心臟血管外科陳偉華主任的帶領下，自民國102年3月迄今已完成的高齡主動脈瘤支架手術患者75歲以上共計51人，80歲以上25人，手術成功率100％。非動脈瘤破裂之術後30天存活率近99％，水準與國外知名醫學中心齊平。值得一提的是，安南醫院的主動脈瘤支架手術，超過半數都是需要特殊技術的「複雜性案例」，當中不乏許多他院無法處理轉診的困難個案，還能有這樣的成績實屬難得。

楊智鈞指出，他自105年2月起自台中榮總加入安南心臟血管外科團隊，迄今完成4例超過75歲的高齡主動脈瘤支架手術，目前病人皆恢復良好並於門診追蹤。安南心臟外科團隊亦持續參與國外專業課程進修與學術發表，提供患者與國際接軌、最前沿的尖端醫療技術。

楊智鈞說，由於高齡患者主動脈瘤平時不易察覺，不同專科醫師的警覺性對於早期發現相當重要。的患者當中，有許多來自於胸腔科、腸胃科、家庭醫學科、神經外科不同科的轉介，所有高齡患者在手術前，會經過專業麻醉團隊的審慎評估，出院返家後也會由個案管理師密切追蹤、叮囑病人按時回診，從術前、術中、到術後的縝密規劃，以確保超高齡患者接受主動脈瘤支架手術的安全與效果。

楊智鈞醫師提醒，如果民眾或是身邊家人符合下列5種情形，可能就是罹患主動脈瘤的高危險群：60歲以上老年人、家族中有人罹患主動脈瘤者、抽菸者、患有其他血管疾病：心臟病、下肢動脈阻塞疾病者、高血壓者。楊智鈞醫師建議以上5種情形的病人，至少接受一次腹部超音波檢查，在主動脈瘤破裂前提早發現，接受微創治療，可降低手術風險及提高存活率。

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